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【组图】这些影响脑膜瘤复发的因素,你不得不知

时间:2017-01-10 09:42:28来源:唐都神经外科贾栋

原标题:这些影响脑膜瘤复发的因素,你不得不知

  我们知道脑膜瘤是一种对人体危害极大的颅内肿瘤,积极治疗有助于缓解病情的发展,然而临床观察到很多脑膜瘤却又非常容易复发,好不容易治愈的脑膜瘤如果一旦复发对患者无论是身体还是情绪都会造成进一步的影响,是人们最为担心的情况,常常会使患者的生活质量下降,那么影响脑膜瘤复发的因素都有哪些?下面第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任就为大家进行全面的讲解。

  1、脑膜瘤大小、形状

  脑膜瘤大小、形状和病理级别本研究结果提示与复发有关,即体积较大、形态不规则、病理级别较高的显微镜下切除的脑膜瘤,手术后复发率明显增高。

  数据分析提示直径>5cm的肿瘤手术后容易复发,推测体积大的肿瘤呈宽基底附着在窦旁、镰旁或颅底等部位、多数毗邻重要功能区,即使显微镜下切除病变仍然会遗留面积较大的基底部,多数只能用双极电凝电灼处理,所以肿瘤基底部硬膜切除范围可能是脑膜瘤术后复发的因素之一。

  2、Ⅲ级脑膜瘤更易复发

  据2000年世界卫生组织对脑肿瘤的病理分类标准,病理诊断为Ⅱ、Ⅲ级的脑膜瘤,显微镜下有较多的细胞核异型性、核分裂像及坏死、出血、钙化等,肿瘤具有较高的侵袭性,尤其是Ⅲ级间变型脑膜瘤呈侵袭脑组织生长,所以如果手术后病理提示Ⅱ级、尤其是Ⅲ级的脑膜瘤如果没有进行扩大切除,术后容易复发。

  3、脑膜瘤切除程度

  除了脑膜瘤本身的级别(I级、II级,III级)以外,脑膜瘤切除的程度是影响脑膜瘤复发的最重要因素。国际上脑膜瘤切除的分级多采用辛普森分级(Simpson):

  一级切除:肉眼全切,包括受侵的硬脑膜和颅骨。

  二级切除:肉眼全切,受侵硬脑膜电灼或激光处理。

  三级切除:肉眼全切,受侵硬脑膜颅骨未处理。

  四级切除:肿瘤部分切除。

  五级切除:肿瘤活检加单纯去骨瓣减压。

  切除越彻底,肿瘤复发率越低。换句话说,辛普森切除分级越高,复发率越高。辛普森切除分级四级(部分切除)5年复发率高达85%,辛普森一级切除病人为11-15%。因此,尽可能全切脑膜瘤仍是目前首选治疗。

  以上几种情况均是导致脑膜瘤复发的常见因素。贾主任在此解释:由于脑膜瘤复发的可能性较高,在进行脑膜瘤手术时需要尽可能做到彻底切除。而且对已经进行手术治疗的患者,需要做到定期随访,最好能定期去医院进行检查,这样才能在发现复发情况的第一时间进行正确有效的治疗。

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